오늘은 난이도가 상당히 높은 케이스를 소개해 드리도록 하겠습니다.아, 제 글을 보고 마케팅 업체가 대필했다는 얘기는 상상도 못할 거라고 직접 썼다는 얘기는 안 했어요.당연히 치과의사인 제가 직접 쓰는 글입니다.다시 돌아올게요.치아 신경이 죽은 지 오래되었거나 잇몸 주변에 염증이 매우 심한 상태까지 견디고 치아를 뽑았을 경우 잇몸 뼈가 극단적으로 얇아집니다.그러면 남은 뼈가 어떻게 되냐면
이해를 높이기 위한 다른 케이스입니다.진짜 얇아 보이죠?이렇게 얇은 형태로 치유되기도 합니다.케이스에서 몇 번 보여드리고 기억하시는 분이 계실 수도 있어요.이해를 높이기 위한 다른 케이스입니다.위턱의 일부가 없는 것 같아요.이해를 높이기 위한 다른 케이스입니다.디스플레이가 이렇게 얇으면 휴대하기 쉽고 가볍고 예쁘지만 치조골은 근육질 트레이너처럼 빵빵하고 두꺼운 것이 좋습니다.만약 가는 뼈라면 고기나 뼈를 붙여서 빵빵하게 만들어야 합니다.하지만 다른 방법도 있겠죠? 양쪽에 가운데를 나누어 써 보자일반적으로 뼈는 웅덩이처럼 쌓인 형태의 결손일 때 잘 만들어집니다.일반적으로 부족한 뼈를 쌓는 GBR에 비해 가운데를 쪼개 만든 ridgesplit이라면 더할 나위 없는 결과가 될 것입니다.그러나 이 술식은 정말 어렵고 위험합니다.숙련되어 있고 수술 중 돌발 상황에 잘 대처할 수 있는 의사가 실시하는 것을 권장합니다.왼쪽 아래 사랑니에 걸어둔 브릿지가 문제가 되고 있는 50대 여성 환자입니다.오래된 브릿지는 결과를 예측하기 어렵고 항상 무서워요.브릿지 주변의 잇몸과 잇몸 뼈가 움푹 패여 있고, 각화 잇몸이 없습니다.보통 치조제(치경뼈)가 수축하면서 아주 얇은 상태가 될 수 있기 때문입니다.우선 천천히 브릿지를 분리할게요.진짜 얇죠? 가지치기도 거의 없는 모습입니다.다시 봐도 얇아요.임플란트를 심을 수 있을지 모르겠어요.치조제가 움푹 패여 있어요.브릿지가 위에서 봤을 때는 괜찮아 보이기도 했는데 뜯어보니까 달라요.사랑니 쪽에 문제가 있는 것 같아요.크라운을 떼어내고 수술을 시작합니다.사랑니는 무사히 빼놓겠습니다.잇몸을 열어볼게요.진짜 진짜 얇죠? 임플란트를 심으려면 ‘임플란트 직경+임플란트를 감싸는 전후골’까지 7mm 정도는 최소로 필요하지만 약 2mm 정도일 것 같습니다.뼈 가운데를 나눠서 양쪽으로 나눠요.무서운 일이지만 임플란트를 심으려면 해야 할 일입니다.CT상에서도 굉장히 얇은 모습이에요.혈관화를 위해 피질골에는 구멍을 뚫어 놓고임플란트를 심습니다. 나중에 치유는 나중에 뺏을게요. 이차 수술이 필요해요.그리고 4개월을 기다립니다.대망의 임플란트를 재개하는 순간! 두두둥벡세 눈을 하고 뼈를 쳐다보는데? 예쁘게 뼈로 되어 있어요.귀찮거나 불편하더라도 이러한 섬세함이 큰 차이를 가져옵니다. 고급진료를 원하는 원장님은 필수로 가져가는 2차 수술법입니다. 나는 거의 90%는 APF, 약 10%는 FGG를 하고 있다고 생각합니다.근단변위판막술로 전정과 각화치육을 만듭니다.저도 펀치법 좋아해요. 2차 수술이라고 하는데 구멍을 뻥 뚫어서 빨리 뚫으면 환자에게 명의의 목소리를 듣고 다른 환자도 볼 수 있을 겁니다.하지만 그것은 의사의 몸을 편안하게 하려는 진료이기 때문에 예후는 유감입니다. 보통 환자의 몸에 좋은 약은 쓴 것입니다.부분층 판막을 제거하고 각화 잇몸을 아래쪽까지 할 수 있도록 해 두지 않으면 임플란트에 문제가 생기지 않습니다.안하면? 다른 케이스로 설명해드릴게요.패스도 패스이지만, 각 화치과 치조제를 만들어 두면 환자가 지금처럼 고통받는 일은 없었을 것입니다.각화 잇몸이 없는 임플란트로는 평생 고통받을 거예요.임플란트가 기능은 합니다.다만 파도 위의 집처럼 흔들리는 연조직상이기 때문에 불안하고 염증에 걸리기 쉽습니다.이런 경우가 임플란트는 바로 괜찮지만 환자는 불편하다고 하는 경우입니다.각 화치육을 고려하지 않고 그냥 빨리 완성을 강조해서 임플란트를 해놓은 경우가 많습니다.탄탄한 치조골과 단단한 각화 치은, 연조직으로 밀폐된 임플란트가 좋은 임플란트입니다.틀을 잡고 완성합니다. 이식된 바이오스가 보입니다. 비싸게 진료하셨다면 이 식재료가 뭔지 당당하게 물어보세요! 바이오스는 최고급입니다.충분한 전정과 각 화치은이 확인됩니다.럭셔리 치료의 상징이자 정석적 치료의 상징인 임플란트 임시 치아를 거쳐 파이널 크라운으로 완성합니다.완성된 파노라마입니다.수술 전, 완성 시 비교 파노라마입니다.깊이도 적절하고 임플란트 사이의 위치도 좋습니다.오래오래 사용하시기를 기원합니다.치료 시작 22.1.16 치료 완료 22.6.12 리지 스플릿의 경우 악골 파절 및 신경 손상, 설측 신경 손상 가능성이 있습니다. 수술 전 동의서를 작성하고 동의해주신 분만 진행합니다.#치조골분할술 #치경뼈가 얇을 때 #치경얇을 때 임플란트
